Co to znamená a jak jim pomoci?

Každý rodič očekává, že jeho dítě bude přirozeně přijímat potravu, zkoušet nové chutě a postupně se naučí samostatně jíst. Bohužel, ne všechny děti mají tuto cestu jednoduchou. Některé děti se od narození potýkají s vážnými problémy s příjmem potravy, ať už kvůli zdravotním komplikacím, vývojovým obtížím nebo psychologickým bariérám.

V některých případech je situace natolik závažná, že dítě není schopné přijímat potravu ústy a je odkázáno na sondovou výživu – tedy přísun živin přímo do žaludku pomocí nasogastrické sondy (NG sondy) nebo gastrostomické sondy (PEG).

Tento článek se zaměřuje na problematiku obtížně krmených a sondovaných dětí, příčiny jejich obtíží, možnosti řešení a podporu, kterou mohou rodiny získat.

Kdo jsou obtížně krmené děti?

Obtížně krmené děti (někdy označované jako „nejedlíci“) jsou děti, které mají významné problémy s příjmem potravy. To může zahrnovat:

✔ Vybíravost v jídle – Dítě odmítá určité potraviny nebo skupiny potravin, má omezený jídelníček a těžko se adaptuje na nové chutě a konzistence.
✔ Nízký apetit – Dítě má sníženou potřebu jíst a neprojevuje hlad.
✔ Senzorické obtíže – Dítě odmítá jídlo kvůli textuře, chuti nebo vůni, což může souviset se senzomotorickými problémy.
✔ Strach z jídla – Po negativních zkušenostech s krmením (např. časté zvracení, dušení, nucení do jídla) se dítě může jídlu zcela vyhýbat.
✔ Motorické obtíže – Dítě má potíže se žvýkáním, polykáním nebo koordinací jídla v ústech.

Pokud dítě dlouhodobě odmítá potravu nebo je ohroženo neprospíváním, může být nutné zavést sondovou výživu.

Co znamená sondování a kdy je nutné?

Sondování je proces, kdy dítě dostává potravu a tekutiny jiným způsobem než ústy, obvykle přes:

✔ Nasogastrickou sondu (NG) – Tenká hadička zavedená nosem do žaludku, která se používá dočasně.
✔ Gastrostomickou sondu (PEG, G-tube) – Chirurgicky zavedená hadička přímo do žaludku, vhodná pro děti s dlouhodobými problémy s příjmem potravy.

Děti jsou na sondě závislé například kvůli:

Předčasnému narození – Nedostatečně vyvinuté sání a polykání.
Neurologickým poruchám – Např. dětská mozková obrna, poruchy svalového tonu.
Refluxu a trávícím obtížím – Silný gastroezofageální reflux (GERD), který způsobuje bolest při jídle.
Genetickým syndromům – Syndromy jako Silver-Russellův nebo Prader-Williho mohou způsobit problémy s příjmem potravy.
Chronickým nemocem – Například metabolické poruchy, které vyžadují kontrolovaný přísun živin.

Sondová výživa je životně důležitá, ale často se stává, že dítě si na ni zvykne a ztratí schopnost jíst ústy. Rodiče pak hledají způsoby, jak dítě postupně odnaučit závislosti na sondě a vrátit ho k přirozenému krmení.

Jak pomoci obtížně krmenému nebo sondovanému dítěti?

1. Práce s odborníky

V České republice existují různí specialisté, kteří mohou pomoci dítěti s přechodem na normální stravu:

Logoped – Pomáhá s orofaciální stimulací, nácvikem žvýkání a polykání.
Nutriční terapeut – Plánuje individuální jídelníček podle potřeb dítěte.
Psycholog – Řeší psychické bariéry dítěte vůči jídlu, úzkosti a trauma z krmení.
Gastroenterolog – Sleduje zdravotní stav dítěte, reflux a metabolické problémy.

2. Pozitivní přístup ke krmení

Rodiče by se měli vyhnout nátlaku a nucení do jídla. Ideální přístup zahrnuje:

✔ Nabízení jídla bez tlaku – Dítě samo rozhoduje, zda a kolik sní.
✔ Společné stolování – Dítě vidí ostatní jíst a může napodobovat jejich chování.
✔ Hravý přístup k jídlu – Kontakt s jídlem formou hry může pomoci zmírnit strach a odpor.
✔ Expozice novým potravinám – Nechat dítě si osahat jídlo, cítit jeho vůni a strukturu.

3. Specializované kliniky a programy pro odvykání od sondy

Jednou z nejúspěšnějších metod, jak pomoci dětem zbavit se závislosti na sondě, je klinika NoTube v Rakousku. Tato klinika má více než 90% úspěšnost v odnaučení dětí od sondy a přechodu na normální stravu.

V některých zemích je tato léčba proplácena zdravotními pojišťovnami, v České republice si ji však musí rodiče hradit sami. Náklady na léčbu se pohybují kolem 300 000 Kč, což je pro mnoho rodin velká finanční zátěž.

4. Podpora od rodičů, kteří si prošli stejnou situací

Rodiny, které si prošly problémy s obtížně krmeným dítětem, často sdílejí své zkušenosti a rady. Skupiny na sociálních sítích, jako je iniciativa Bez Sondy, propojují rodiče a poskytují vzájemnou podporu.

Závěr

Obtížně krmené a sondované děti potřebují nejen odbornou pomoc, ale také trpělivost, podporu a pochopení od svých rodičů. Každé dítě má svůj individuální vývoj a řešení problémů s jídlem může trvat týdny i měsíce.

Pokud se vaše dítě potýká s problémy s příjmem potravy, neváhejte se obrátit na odborníky nebo komunitu rodičů, kteří si tím prošli.